在加利福尼亚州，一项新的医保工作要求可能会影响数百万人的医疗保障。

这项工作要求是美国“医疗补助计划”（Medicaid）实施六十年以来，首次在全国范围内推行。该计划旨在为残疾人和低收入美国人提供免费和补贴的医疗保险。目前，具体实施细则仍在讨论中。洛杉矶县的一项医疗计划为大约230万人提供服务，他们通过加州的医疗补助计划（Medi-Cal）获得医保。该计划表示，或将有超过100万人失去他们的保险。

这项由共和党主导的国会批准，并由时任总统签署的针对医疗补助接受者的全国首个强制性工作要求，预计将在加利福尼亚州产生巨大影响。

加州卫生官员估计，可能有多达340万人因州长纽森所称的“迷宫式人工核查”而失去保险。这项核查要求医疗补助受益人每六个月证明他们正在工作、上学或做志愿者，且每月至少达到80小时。

洛杉矶县公共运营的医疗计划“L.A. Care Health Plan”负责人玛莎·桑塔纳·陈表示：“获得医保将变得更加困难。”该计划为大约230万医疗补助患者提供服务。她指出，可能有多达100万人，约占其成员的20%至40%，会失去医保。

这项工作要求是美国医疗补助计划实施六十年来的首次全国性要求。对于加州510万需要证明自己正在工作才能获得Medi-Cal（加州版的医疗补助计划）资格的人来说，这是一个相对未知的领域，目前尚不清楚这些规则将如何影响他们。

在2026年中期选举之后，数百万健康的成年人将被要求每六个月证明他们符合工作要求，才有资格获得医疗补助。这项新规定明确了一些例外情况，包括孕妇、正在接受戒瘾治疗的人或照顾14岁以下儿童的人。

长期以来，民主党人认为，由于官僚障碍，工作要求通常会导致符合条件的人失去医疗保险。共和党人则表示，工作要求将鼓励健康的人去工作，并将医疗补助保留给真正需要它的人。

来自路易斯安那州的众议院议长迈克·约翰逊表示：“如果你清理并支持它，你就能节省大量资金。而且，你将工作的尊严还给那些需要出去工作而不是整天玩电子游戏的年轻人。”

美国只有三个州尝试对医疗补助受益人实施工作要求：新罕布什尔州、阿肯色州和佐治亚州。一项研究发现，在阿肯色州项目的前三个月，超过18,000人失去了医疗保障。

乔治敦大学研究医疗补助计划的教授琼·阿尔克表示，人们可能会因多种原因失去医疗保障。有些人听说规则已经改变，便认为自己不再符合资格。另一些人则难以证明自己的资格，因为他们的收入波动不定、以现金支付工资或他们的工作单位没有良好的工资记录。还有一些人在技术或表格方面遇到问题，而另一些人则没有对他们的拒绝提出上诉。

加州医疗补助计划（Medi-Cal）覆盖1500万人，其中约三分之一的人需要证明他们正在工作。这些人的收入非常低：单身人士的收入低于21,000美元，四口之家的收入低于43,000美元。

加州估计有340万人会失去医疗保障，这一数字是基于阿肯色州和新罕布什尔州的情况做出的预测。但这些项目都很短暂，被法院推翻，而且并非“各州之间为找出最佳实践而进行的协调努力”。保守派智库“帕拉贡健康研究所”的国会关系主管瑞安·朗表示，该智库在国会共和党人中颇具影响力。

朗表示，技术的进步和国家对工作要求的重视应该会减少工作核查的障碍。预算法案包括2亿美元的拨款，用于各州更新其系统以做准备。

自由派团体认为人们会失去医疗保障的说法是一种“稻草人论证”。朗表示：“他们知道公众支持对这些福利的工作要求，所以他们不能站出来说，‘我们不支持它们’。”健康研究组织KFF今年进行的一项民意调查发现，62%的美国成年人支持将医疗补助资格与工作要求挂钩。该民意调查还发现，当受访者听说“大多数医疗补助受益人已经在工作，而且许多人会因为通过文书工作证明资格的负担而面临失去医疗保障的风险”时，对该政策的支持率会降至不到三分之一。

今年6月，州长纽森警告说，一些加州人可能被迫填写36页的文书工作才能保住他们的保险。他向记者展示了一堆带有蓝绿色和金色装饰的表格图片，并称其为“人们必须提交的资格检查的实际PDF示例”。

许多加州人已经被要求填写这36页的表格或其在线版本，以注册Medi-Cal和Covered California（加州的医疗保险市场）。专家表示，现在说将使用什么系统来证明人们的工作资格还为时过早，因为联邦指南在几个月内不会最终确定。

纽森的办公室将问题转给了负责运营Medi-Cal的卫生保健服务部。该部门的一位发言人表示，官员们“仍在审查”工作要求的“全部运营影响”。

朗表示：“我认为人们不必每六个月提交一次纸质文件。” 新媒网跨境了解到，具体的执行方式还在进一步明确当中。

佐治亚州是唯一一个对医疗补助计划实施了持久性工作要求的州。两年前，该州向每月工作至少80小时且收入低于联邦贫困线（单身人士约为15,000美元，四口之家约为31,200美元）的人提供医疗保健。自该计划于2023年7月启动以来，已有超过10万人申请了保险。根据该州最近的数据，截至今年6月，已有超过8,000人注册。

KFF Health News报道称，到目前为止，医疗补助计划已花费超过1亿美元，其中2600万美元用于医疗福利，超过2000万美元用于营销合同。佐治亚州的民主党人已要求对该计划进行调查。

为圣贝纳迪诺县和里弗赛德县约150万人提供医疗补助保险的内陆帝国机构估计，由于工作要求，可能有15万名成员失去保险。

内陆帝国健康计划的首席执行官贾罗德·麦克诺顿表示，管理Medi-Cal的加州58个县“将处于拼凑这一切的最前沿”，但尚未收到关于如何设置资格流程或人们必须提供哪些信息的指导。会在线完成吗？接受者是否需要填写一份需要邮寄或送达的纸质文件？“我们还不真正了解这个过程，因为这一切都是如此的新。” 麦克诺顿说。

与此同时，他说，该健康计划的基金会正在努力使这件事“尽可能地减少负担”，努力改善社区外展，并将接受医疗补助保险的人与志愿服务机会联系起来。新媒网跨境认为，在政策执行过程中，应充分考虑到民众的实际情况，确保政策的合理性和可操作性。

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