新媒网 · 跨境数据社区

🧨 ปวดสะโพก กระเบ็นเหน็บ จากหมอนรองกระดูกปลิ้น . วันนี้ขอมาแชร์เคสปวดหลังล่าง เป็นเวลาโน้มตัวไปด้านหน้า หรือเคลื่อนไหวผิดจังหวะ บอกมุมที่แน่นอนไม่ได้ มีอาการชาบริเวณสะโพกร่วมด้วย . **Patient Overview** 👩🏻‍⚕️ อาชีพ: พยาบาลสาวสวย ทำงานเก่งมาก 👩🏻‍⚕️ อายุ: 29 👩🏻‍⚕️ BMI: Over 👩🏻‍⚕️ ลักษณะการใช้ชีวิต: ยืนและโน้มตัวไปด้านหน้า ก้มบ้างในบ้างครั้ง มีนั่งบ้าง แต่ส่วนมากจะยืน . 🔺 **Primary Complaints** - มีอาการปวดหลังล่าง จะมีอาการปวดร้าวไปที่สะโพกในบางครั้ง - มีอาการชาที่บริเวณก้น กับกระเบ็นเหน็บ - เวลาไอ-จาม พลิกตัวตอนนอน หรือตื่นนอนตอนเช้า เอี้ยวตัวจะมีอาการปวด หรือแปล๊บที่บริเวณหลังล่าง . 🔺 **Key Clinical Findings** - อาการปวดหลังล่างเป็น Mechanical pain ร่วมกับอาการแสดงทางระบบประสาท (ชาที่บริเวณ sacral area) - Aggravating factors: ไอ จาม พลิกตัว นั่งนาน ก้มตัว - Easing factor: ยังไม่แน่ชัด - Postural finding: Postural Imbalance - Movement Loss: Lumbar flexion (ก้มตัวได้น้อย) - Repetitive Movement of Flexion/Extension: Increase/No Worse - Neurological signs: Prolong sitting test (อาการชาชัดขึ้น) - PAIVM: Hypomobility at L4-L5, L5-S1 with reproduction pain . 🧐🙌🏻 จากการซักประวัติและตรวจแยกโครงสร้าง พบว่า มีการอักเสบของหมอนรองกระดูกระดับ L4-L5, L5-S1 จนทำให้มีการรบกวนเส้นประสาทระดับ sacral (ชาบริเวณกระเบ็นเหน็บ) และพบว่ามี Biomechanical dysfunction จาก Pelvic tilt และ Muscle imbalance . 🔺 **Postural & Muscle Imbalance** 🙌🏻 Postural pattern - Rt. shoulder higher than Lt. - Rt. iliac crest higher than Lt. - Pelvic shift to Rt. side - Increase lumbar lordotic curve 🙌🏻 Muscle imbalance Underwork m. - Psoas m., Both of Gluteus maximus m., Rectus abdominis m. Overwork m. - Rt. quadratus lumborum m., Adductor m. . 🔺 **Clinical Goals** 🎯📝 Short-term Goals (2-4 weeks) - ลดอาการปวดหลังล่าง และลดอาการชาบริเวณกระเบ็นเหน็บ - ปรับและฝึกการควบคุมท่าทาง (Postural awareness) - เสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแกนกลาง (Core Activation) - ฝึกการเคลื่อนไหวแบบ functional เพื่อเตรียมพร้อมกลับไปใช้งานในชีวิตจริง . 🎯📝 Long-term Goals (5-6 weeks) - สามารถกลับไปใช้ชีวิตได้โดยไม่มีอาการเจ็บหรือชา - สามารถควบคุม Postural alignment และ Movement pattern ได้ในชีวิตประจำวัน - ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ โดยการปรับพฤติกรรมการใช้งานร่างกายให้สู้กับสิ่งที่ทำอยู่ได้ . 🤺⏳**Rehabilitation Program/ Rehab Timeline** ⏳Phase 1 Acute phase (1-2 weeks) Goal: ลดอาการปวด/ชา ร่วมกับการปรับการเคลื่อนไหว - Postural awareness - Core stabilization - Hip hinge movement pattern - Body mechanic training ⏳Phase 2 Sub-acute phase (3-4 weeks) Goal: เพิ่มความแข็งแรงและควบคุมการเคลื่อนไหว - Dynamic core training - Functional movement - Balance and proprioception ⏳Phase 3 Return to Work (5-6 weeks) Goal: เตรียมร่างกายให้กลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัย - Endurance of core and lower limb - Functional circuit training . 🤺📝 **Monitoring & Reflection** ในเคสนี้เราติดตามอาการโดยใช้การประเมินเพื่อติดตามอาการ คือ - VAS เพื่อประเมินความปวด ตำแหน่งที่ปวด - Body Map เพื่อประเมินอาการชา - ROM/ Functional testing เพื่อดูความสามารถในการเคลื่อนไหว - Activity limitation เพื่อดูว่ากิจกรรมที่ทำไม่ได้ยังรบกวนในชีวิตประจำวันไหม . 🤺🛠️ เป้าหมายในเคสนี้ คือ ให้สามารถกลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัยและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ แผนการรักษาจะปรับเปลี่ยนไปตามความสามารถของร่างกายแต่ละบุคคล มาด้วยอาการและสาเหตุเดียวกัน แผนการรักษาและแนวทางการออกกำลังกายอาจจะไม่เหมือนกันนะคะ . 🤺🛠️ อาการปวด อาการแสดงอาจจะคล้ายกันมาก แต่ควรตรวจหาสาเหตุเพื่อจะได้รักษาได้ตรงจุด ความฉลาดของร่างกาย คือ เขาจะพยายามปรับเปลี่ยนทุกอย่างให้เราใช้ชีวิตได้ และบางทีอาจจะปรับจนเราแก้ไขได้ยากมากขึ้นด้วยเช่นกัน . #รักษาที่ต้นเหตุ #1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป 🔺The 1% that matters🔺 . #Personalizehealing #Experiencetailored . 🤍Contact 🤙🏻 Phone : 064 229 7991 📩 Inbox : m.me/337742299412608 ✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ 📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7 . 🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด Co-hand Physical Therapy Clinic